见太长在血管内的脂肪瘤么

见太长在血管内的脂肪瘤么？

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患者男性，50岁，吸烟，行肺癌筛查。虽然ACR标准建议行胸部CT平扫，但这例患者行强化扫描（缘由保存）。

影象图象分析

影象表现：

胸部轴位CT发现右边头臂静脉内见一脂肪密度充盈缺损（绿色椭圆）。显示没有任何实性成份，厚隔膜和血管外结构的侵犯。胸部冠状位CT发现右边头臂静脉内一个脂肪密度充盈缺损。

诊断：血管内脂肪瘤

病例要点

1.血管内脂肪瘤是一种罕见的，通常无症状的，良性的疾病。

2.该病可引发阻塞症状，但是通常不需要医治。

3.该病缺少循证指南，因此需要提高该病的认识和多学科之间协作，来帮助该病提供正确诊疗计划，进而避免不必要的和潜伏有害的操作。

病例学习

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，极少发生于血管内。在CT检查中的发现率高达0.5%，病变通常发生于下腔静脉或心脏。虽然通常是无症状的、偶然被发现，但在这个病例，血管内脂肪瘤可以引发血栓或受累静脉阻塞。在诊断后的几年间，有可能会缓慢生长。并且可能会产生阻塞症状，根据病变所在位置的不同而表现各异（如上腔静脉脂肪瘤会产生上腔静脉综合征）。

虽然对该病恶变无充分证据，但存在低度潜伏恶性，通常认为主要是由于脂赘瘤的误诊。虽然影象学表现为实性增强的组织，恶性病变如脂赘瘤可以有类似的临床表现。因此，有专家建议手术切除或长时间随访。

该病例典型为偶然发现，从而强调了辨认血管内脂肪瘤良性性质的重要性。这对避免进一步的有创操作如无根据的活检或切除是至关重要的。由于该病较为少发，目前还没有可以指点该病诊疗的、基于询证医学证据的指南。鉴于此，多学科协作至关重要。

多学科间的沟通，如低级卫生保健，肺科，血管外科，参与放射科，诊断放射胸科，将有助于取得正确的诊断、医治和后续医治方案的医治。发现其良性本质，避免后续不必要的操作，对保护健康和减少资源浪费是很重要的。为确保病情稳定，该患者计划12个月后再次进行胸部MRI检查。直至本文章发表，该患者一直无明显临床症状。

病例发表在AmericanCollegeofRadiology站上。

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