话说安全整形之自体脂肪移植
自体脂肪移植近几年热度逐渐上升，医院的广告随处可见，其功效说得也是天花乱坠，有些网友趋之若鹜，而更多的求美者却是很迷茫。那么自体脂肪移植究竟有何神奇之处呢？
自体脂肪移植是通过吸脂把自体的脂肪转移到另一部位，既能去除肥胖部位多余的脂肪组织，达到改善体形的效果，又能通过填充以修复凹陷畸形或改善容积缺失。
适应证与禁忌证
适应证
面部软组织缺损或凹陷畸形。
乳房发育不良，哺乳后乳房腺体萎缩，乳房轻度松弛或下垂。
颜面部容积填充，如鼻唇沟凹陷、颞部凹陷、木偶纹、泪沟以及下颌前沟等。
禁忌证
心理障碍或要求不切实际者。
高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
受区存在感染。
受区血液供应不良，如瘢痕组织。
供区存在感染。
常见并发症
1.出血或血肿
2.感染
3.脂肪液化
4.局部不平或结节形成
5.脂肪瘤
6.风险与对策
原因及对策
1．出血或血肿
因素
抽吸层次过深，动作粗暴，损伤血管，术后包扎加压不当可造成出血。
对策
熟悉解剖结构，选择正确层次，避开血管走行。
应用钝头吸脂针和术后确实的包扎可降低术中出血和术后血肿的风险。
出现血肿可从原切口进针将其抽出，重新加压包扎。
2．感染
因素
不严格掌握手术适应证，吸脂区或填充区存在感染情况下进行手术。
不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、缝线消毒不严。
冲洗脂肪过程中存在污染。
对策
严格遵守无菌操作。
有感染时不进行手术。
手术操作要轻柔，尽量减少组织损伤。
如发生感染应积极应用抗生素，必要时切开引流。
3．脂肪液化
因素
注射的脂肪细胞过多，或注射不均匀，脂肪未能与移植区域广泛接触，周边脂肪可能成活，中央区脂肪则逐渐坏死、液化。
术中机械性损伤造成脂肪细胞活性降低。
对策
术中吸脂、脂肪冲洗过程操作轻柔，获得有活性的脂肪颗粒。
吸脂时控制负压小于1个大气压，减少机械损伤，提高脂肪细胞的成活率。
注射脂肪应分层次均匀注射，避免同一部位注入过多，使脂肪颗粒最大程度接触移植区血供。
出现液化表现为局部波动感，需穿刺抽出液体，加压包扎。
4．局部不平或结节形成
因素
吸脂时局部过度抽吸或抽吸不足都可造成局部不平。
注射时不均匀，注射后未进行按摩。
一个部位注射过多脂肪。
对策
吸脂经多隧道呈扇形抽吸。
吸脂时注意勿在一处反复抽吸，也不要有遗留区域。
注射脂肪应分层次均匀注射，避免同一部位注入过多。
注射后进行适度按摩，使脂肪颗粒均匀分布。
5．脂肪瘤
因素
注射的脂肪颗粒聚集成块，或刺激宿主细胞增生形成脂肪瘤。
对策
注射脂肪应分层次均匀注射，避免同一部位注入过多。
注射后进行适度按摩，使脂肪颗粒均匀分布。
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