泌尿系肿瘤专题四肾脏错构瘤肾脏自

春节假期里的我院急诊，突然来了一位年轻的女性患者，她难以忍受的右侧腰腹痛让她发出声嘶力竭的喊叫。立即急诊CT提示是右肾错构瘤破裂出血，腹膜后有一个巨大的血肿，初步估计出血量至少ml，马上输血抗休克治疗，但很快患者就出现了休克，终因出血迅猛，一条年轻的生命就此逝去。其实这位患者十年前曾有过右侧肾脏错构瘤的破裂出血，经保守治疗成功。经治的泌尿外科专家都劝患者进行肾脏错构瘤的手术治疗，但终因患者的一时侥幸心理付出了生命的代价，让人扼腕叹息。

生命的代价让我们走近肾脏错构瘤这种疾病。近年来，由于超声和多排CT的使用，体检发现肾脏错构瘤的情况越来越多。顾名思义，错构瘤是一种“结构长错了的肿瘤”，为什么说长错了呢，是因为它是血管、平滑肌和脂肪在不应该出现的地方、即错误的地点形成的错误的结构，是最常见的肾良性肿瘤。它一般情况下是不会癌变的，但是肾错构瘤最严重的危害在于瘤体破裂出血后带来的并发症。

肾错构瘤在长期缓慢生长过程中多无病状，常在体检作B超或CT时被发现；但它的危害就潜伏在这看似寂静的日常生活中。当肿瘤突然破裂出血时，大量血液涌入肾周、腹膜间隙中，会出现腹痛，严重者可出现失血性休克，需急诊就医。

由于肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤，小于2cm的小肿瘤可长期随访，不作处理。如肿瘤大于2cm或有较快增长趋势时，仍建议积极手术处理。而且由于微创技术的进步，现在肾脏错构瘤的手术都可以在微创腹腔镜下进行，克服了以往开放手术创伤大、不能清楚保留正常肾组织的缺点，腹腔镜手术创伤小，术后一天即可下床正常活动，术中高清的手术视野可以精确地保留正常的肾组织，是现在肾脏错构瘤手术的标准手术方式

对于肾错构瘤患者来说，态度在一定程度上也决定了疾病的转归。患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒。肾错构瘤患者工作中及做家务活动时要防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。病人平时应保持愉快的精神状态，积极配合医生的治疗建议。定期复查肾脏B超或CT，注意观察瘤体大小变化，如发现肾脏错构瘤增大、腰腹酸痛明显等症状应及早就诊、早期检查、及时治疗。

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