肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断

来源：医学影像学杂志

　　肾嗜酸细胞腺瘤是一种起源于肾近曲小管上皮细胞的少见肾脏实质性肿瘤。

一、病理表现

　　肿瘤多呈圆形或类圆形，边界清楚，包膜完整，质地均匀，很少出血坏死，很少侵犯肾包膜和血管。

　　光镜下以具有丰富的嗜酸胞质和大量的嗜酸颗粒的瘤细胞为特点，瘤细胞多按巢索状排列。电镜下可见胞质内有大量密集的线粒体，而其它细胞器罕见。

二、免疫组化

　　表达E-cadherin和EMA，不表达CD10、vimentin。

三、鉴别诊断

　　1、肾颗粒细胞癌

　　肾颗粒细胞癌的排列以乳头状、条索状或片状为主，或多或少混杂有透明细胞成分。而肾嗜酸细胞腺瘤由单一嗜酸性细胞构成，且以腺管状结构为主。

　　2、透明细胞型肾癌

　　多数肿瘤内部可见不规则出血坏死区，密度明显不均值，强化方式多为快进快出。

　　3、嫌色细胞型肾癌

　　少见中央瘢痕，镜下细胞沿着纤维血管隔排列，网状细胞和嗜酸性细胞并存，有丰富的小囊泡。免疫组化vimentin阴性，细胞角蛋白7：细胞质染色强阳性，组织酶蛋白H局部染色阴性或弱阳性；而肾嗜酸细胞腺瘤细胞角蛋白7：局部染色阴性或弱阳性，组织酶蛋白H强阳性。

　　4、肾脏血管血管平滑肌脂肪瘤

　　当肿瘤较小且含脂肪成分较小时与肾嗜酸细胞腺癌难鉴别，可借助MRIT2WI上前者信号有一定程度衰减，后者无明显衰减。

　　5、乳头型肾癌

　　乏血供，密度相对均匀，边缘较清。