体检发现ldquo肝血管瘤rdqu
肝脏血管瘤是什么？
肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。发病率约为1.5%，高发年龄段为40~60岁，肝血管瘤确切发病原因尚不明确，但多认为与先天发育过程中血管过度发育或分化异常导致的肝脏血管畸形。也认为血管瘤的增大及血管扩张形成与雌激素有关。肝血管瘤可发生于肝脏任何地方，但常位于肝右叶包膜下，多数为单发。这根据肿瘤含纤维组织多少，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、毛细血管瘤和血管内皮细胞瘤等类型。其中以海绵状血管瘤最多见（约96%）。
根据肿瘤直径，通常将肝血管瘤分为3级
·小血管瘤(直径5．0cm)
·大血管瘤(直径为5．0--9．9cm)
·巨大血管瘤(直径≥10．0cm)
CT示：肝血管瘤
肝血管瘤有什么症状？会癌变吗？
肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见，生长较慢，病程较长，且病人肝功能无明显异常。临床表现与肿瘤直径、部位相关。若肿瘤直径5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重腹部症状。肝血管瘤属肝脏良性病变，无明显癌变表现及倾向。有资料报道血管内皮细胞瘤类型有癌变风险，但此类型非常罕见。
肝血管瘤的确诊
首选超声检查，彩超检查简便易行。彩超表现为：大部分为高回声、圆形、边界清晰，但也可以是低回声和混合回声。如彩超不能确诊，可做核磁共振增强检查，其在肝血管瘤的诊断上灵敏度和特异度很高，是目前确诊肝血管瘤最好的方法。也可行腹部增强CT检查。
彩超示：肝血管瘤
肝血管瘤的治疗
多数的肝血管瘤属于海绵状血管瘤。海绵状血管瘤多是先天性的，一般直径小于5cm，大多数不需要治疗。但仍需每半年到一年定期复查肝脏彩超。若在定期复查中发现肝血管瘤生长速度快、瘤体明显增大、有发生破裂出血等高度风险时，应及时就诊。
出现下列情况需尽早治疗
①瘤体较小，有肝炎病史，无法与小肝癌相鉴别。②瘤体较大（直径大于5厘米）。③发展速度快、已导致明显不适（如腹胀、腹痛）或肝功能受损。④巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。⑤长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险。
体检发现肝血管瘤到底该怎么办？
如果是第一次体检时彩超发现肝血管瘤，建议磁共振增强或者肝脏CT增强检查进一步明确病变性质，与肝癌等其他病变相鉴别，尤其是有肝炎、肝硬化病史、老年人、长期饮酒等病人。然后根据情况定期复查肝脏彩超，监测血管瘤变化情况。
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