肾脏手术能有效改善肾脏功能
一般人都认为肾脏手术对肾脏会产生危害，影响到肾功能，殊不知有些肾脏手术能有效改善肾脏功能，起到到保护肾脏的作用。今天下午3点上海交通医院肾脏移植科主任邱建新将做客《活到岁》节目，谈谈肾脏手术与肾脏保护的话题。
一、哪些手术可以改善肾脏功能？
1.肾囊肿去顶减压术：
肾囊肿主要是指单纯性肾囊肿。绝大多数肾囊肿患者没有感觉，很多人是在体检超声或因其他原因行腹部CT检查时偶然发现，虽然是良性肿瘤，但肾囊肿过大也会压迫肾实质，影响肾功能。肾囊肿患者不要忽视定期复查，最好每半年做一次双肾的B超检查，以观察囊肿的大小，以及是否出现恶变。如果囊肿直径超过6厘米，常常会影响到肾脏的功能，需尽快行腹腔镜下囊肿去顶减压术。这种术式已经非常成熟，治疗效果确切，术后能有效的恢复肾脏功能。
2.多囊肾去顶减压术：
多囊肾是一种遗传性疾病，囊肿会不断增多和长大，最后占据整个肾脏而使之失去功能。由于多囊肾一般都同时累及双侧肾脏，比单纯性肾囊肿更容易造成肾功能损害甚至出现尿毒症。多囊肾虽然目前来说还难以根治，但正确的治疗能够减缓肾功能恶化的进程。一般来说，病人检查出多囊肾后，可先行保守治疗，如注意休息、合理饮食和防止感染等。治疗的关键，是选择恰当的时机进行囊肿去顶减压术，但选择手术时机非常重要，以肾囊肿已很明显而肾功能刚开始减退时为进行手术的最佳时机，手术后由于囊肿对肾脏的压迫作用明显减弱，肾功能常常会有所好转，并且肾功能减退的速度会明显放缓。
二．哪些手术可以保护残留肾功能？
1.肾脏错构瘤剜除术:
肾血管平滑肌脂肪瘤亦叫“肾错构瘤”，是最为多见的肾脏良性异常增生组织，其内部的结构和功能很不稳定。肾错构瘤作为一种良性肿瘤，最大的危害是随着肿瘤的长大容易出现自发性破裂出血，造成腰部突发剧痛，严重者会出现休克从而危及生命，因此患者应密切随访。一般来说，小于4厘米的错构瘤可以不治疗，每半年至一年随访一次即可。但如果肿瘤生长比较快或增大到一定程度时应果断进行腹腔镜下肾脏错构瘤剜除术，该手术不仅切除了瘤体，正常的肾脏组织基本不受影响。
2.保留肾单位的肾癌手术
肾癌又称“肾细胞癌”或“肾腺癌”。肾癌的临床表现非常多变，常常容易被误诊为其他疾病。肾癌虽然是恶性肿瘤，但并不可怕，早发现、早诊断并及时进行正规的手术，对提高患者的长期生存率乃至临床治愈具有重要的意义。对于肿瘤小于4cm，生长在肾脏靠外侧的肿瘤，常常可采用腹腔镜下肾脏部分切除术，常需短时间阻断肾动脉后行切除术，出血少、切除彻底，又能有效保护肾脏功能，是真正的“微创”手术。
三．什么手术能完全恢复衰竭的肾功能？
肾脏移植手术是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的，而且长期费用要比透析少。最关键是生活质量明显改善肾脏移植手术一般需2至3小时左右。手术是由下腹部进入，植入的的肾脏被置于下腹部左侧或右侧髋窝内，不需要切除原有的两个肾脏，而只须将移植肾的血管吻合到受者髂血管，并且将移植肾的输尿管植入受者的膀胱壁即可。手术已非常成熟，排斥反应也不再是主要问题，目前普遍存在的是供体短缺问题，因此也呼吁社会进行亲属活体器官捐献和DCD器官捐献，造福更多的终末期肾脏病患者。
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