我院胸外科剑突下结合左胸入路全胸腔镜巨大
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-4-5清明长假后第一天，我院胸外科利用剑突下结合左胸入路全胸腔镜巨大胸腺肿瘤切除治疗重症肌无力，取得成功，标志我院胸外科胸腔镜微创外科达到国内先进水平。
胸腺瘤（thymoma）是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪组织的肿瘤。绝大多数胸腺瘤位于前纵隔，附着于心包，与纵隔内大血管关系密切，少数发生在纵隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。胸腺瘤生长缓慢，多为良性，包膜完整，但临床上有潜在的侵袭性，易浸润周围组织和器官。胸腺瘤与自身免疫紊乱密切相关，常伴有重症肌无力(mysastheniagravis，MG)、各类粒细胞减少症、红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症、胶原血管病等副瘤综合征(paraneoplasticsyndromes)。
手术切除是治疗胸腺瘤最有效的方法。根据肿瘤的大小和外侵程度可以选择胸腔镜、全部或部分经胸骨正中切口、胸前外侧切口、胸骨扩大切口、联合胸前外侧切口或做“T”型切口。近年来，以胸腔镜为代表微创技术不断发展，可以通过3个小切口，经左右胸壁肋间或剑突下入路，完整切除肿瘤及周围脂肪组织，治疗重症肌无力安全有效。
本例患者，男性，47岁，肢体及上眼睑无力1月就诊神经内科，胸部CT示前纵隔10×9×7巨大肿瘤，考虑胸腺瘤合并重症肌无力，转胸外科手术治疗，术前经多学科讨论，胸腺瘤巨大且有主动脉、无名静脉、肺动脉，肺静脉关系密切，多主张纵劈胸骨正中切口开放手术，但患者及家属积极要求微创治疗，经我院胸外科、麻醉科、手术室通力合作，行左胸入路结合剑突下入路，完整切除肿瘤，术中出血少，术后恢复快，早期下地、进食，目前正在康复中。
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