洋葱皮征

1.睾丸表皮样囊肿超声检查：超声诊断睾丸表皮样囊肿的准确率可达90%，典型表现为“靶环”征，“洋葱皮”样表现，肿块边缘光滑伴强回声，肿块局限伴囊壁钙化，通常不可探及血流，这点可与恶性肿瘤进行鉴别。“洋葱皮”征是由囊壁鳞状上皮细胞发育成熟并角质化坏死脱落排列而形成。“靶环”征表现为病灶大部分为低回声，内见部分强回声。2.表皮样囊肿

常表现为圆形或椭圆形低回声，边界清晰。由于表皮不断生长角化，典型者腔内呈“洋葱皮”样特征，由于腔内含有内容物，容易被误认为实性结节。体积较大者可合并破裂及感染，探头加压时可见内容物流动征象。合并感染时表皮样囊肿周边软组织肿胀，回声增强，并可探及血流信号。3.Castleman病（巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生）超声表现①孤立性、单发性病灶较多见。②病灶较大，一般3～7cm，平均为5cm左右。③大多为圆形或类圆形，边界清晰，包膜完整，其后方回声轻度增强。④内部回声均匀或不均匀，部分内见点、线状高回声，部分内见钙化斑。⑤多无淋巴结样形态，淋巴门消失。⑥彩色多普勒血流显示丰富的彩色血流，以周围型血流为主，内部可见穿支血管或杂乱分布血管。4.腹腔粘液性肿瘤内出现的“洋葱皮”样表现，可能是不同时期分泌的粘液层积所致。由于粘液细胞（杯状细胞）的分泌受神经内分泌系统的调控，具有一定的节律性，从而导致肿瘤内积聚的粘液出现明显的规律性变化。（1）阑尾黏液性肿瘤超声表现右下腹与盲肠相连的类圆形或管状无回声包块，其横径通常大于1.5cm，包块边界清楚，壁厚，内壁不光整，内部可呈无回声或条带状高回声分隔混杂的不均质表现（可误认为是囊实混合性包块），也有病例报道较大的肿瘤可呈“洋葱皮”样，CDFI：部分肿瘤囊壁内可见少量血流信号。（2）阑尾粘液囊肿包块呈囊性或囊实混合性，内透声差，可见絮状弱回声

（3）卵巢粘液性囊腺癌肿块体积大，呈椭圆形或分叶状，轮廓不规则；囊壁厚薄不规则，可有较疏松的实质性突起；囊内多房、多隔，表现复杂，可呈水草状、放射状、网状或不规则状；瘤体内部也可呈偏实性的肿块，也可呈叠加隔或囊性区；可合并腹水；CDFI：隔上、壁上或乳突上可见动脉血流信号，RI＜0.5。5.肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）混合回声型超声表现强弱不等的混合回声,高回声带与低回声或无回声带相互间隔,层层环绕,呈现“洋葱样”图像，病理以脂肪、平滑肌为主，内可见出血或坏死。6腔内超声，血管内超声等，特征性的"洋葱皮"样表现。

睾丸表皮样囊肿

表皮样囊肿

Castleman病

阑尾黏液性肿瘤

阑尾粘液囊肿

卵巢粘液性囊腺癌

肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）

血管内超声

肛门超声

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